Mléčné zuby dítěti často slouží ještě roky. Pomáhají kousat a mluvit a udržují prostor pro stálé zuby, proto jejich oprava může mít význam i bez bolesti.
Mléčné zuby pomáhají dítěti kousat i mluvit a zároveň drží místo pro stálé zuby. Jejich předčasná ztráta tak může ovlivnit i chrup, který teprve vyroste.
Navíc mezi „jednou vypadne“ a „za chvíli vypadne“ bývá několik let. Poslední mléčné stoličky se obvykle mění až kolem desátého až dvanáctého roku. U předškoláka tedy mohou mít před sebou ještě dlouhou službu.
Kaz a jeho následky
Zub s kazem nemusí bolet. Ani to, že dítě normálně jí, nepotvrzuje, že je nález malý. Jeho rozsah posoudíme při vyšetření a podle potřeby doplníme rentgenový snímek.
Prohlubující se kaz oslabuje zub a může proniknout až ke dřeni a vyvolat její zánět. Potom už často nestačí výplň: může být potřeba ošetřit také dřeň, případně zub odstranit. Při šíření infekce do okolí kořene se může objevit otok nebo píštěl.
Bolestivý zánět navíc může dítěti zanechat nepříjemnou zkušenost se zuby a jejich ošetřením. Ta může zvýšit strach z dalších návštěv a zhoršit jeho budoucí spolupráci u zubaře.
Předčasná ztráta mléčného zubu
Když dítě přijde o mléčný zub příliš brzy, mohou se okolní zuby posunout do vzniklé mezery. Stálému zubu pak chybí prostor a může vyrůst mimo správné postavení. Výsledkem může být stěsnání chrupu nebo jiné ortodontické potíže.
Riziko závisí na tom, který zub dítě ztratí a v jaké fázi výměny chrupu. Zvláštní význam mají mléčné špičáky a druhé stoličky — trojky a pětky. U zubu, který lze dobře ošetřit, proto opravou chráníme i místo pro jeho nástupce. Důležité je obnovit jeho tvar, včetně kontaktu se sousedním zubem.
Pokud je extrakce nutná, posoudíme riziko ztráty místa. Podle nálezu doporučíme další sledování nebo ortodontické vyšetření.
Kdy zub opravit a kdy odstranit
Jiný plán bude mít mléčná stolička u předškoláka a jiný řezák, který se už přirozeně kýve před výměnou. Rozhodujeme podle rozsahu kazu, stavu dřeně a kořenů i očekávané doby, po kterou má zub ještě sloužit. U zubu těsně před výměnou rozsáhlá oprava nemusí být účelná.
Počínající kaz bez dutiny lze někdy zastavit bez vrtání, s úpravou domácí péče a pravidelnými kontrolami. Větší poškození může vyžadovat výplň, korunku nebo ošetření dřeně. Pokud je zub příliš zničený nebo by jeho zachování znamenalo vysoké riziko dalších zánětů, doporučíme extrakci.
A vyplatí se to?
Včasná výplň bývá jednodušší a levnější než pozdější ošetření dřeně s dostavbou zubu. Přínos opravy ale může sahat i za dobu mléčného chrupu.
Investice do opravy se může vrátit také tím, že dítě nebude potřebovat rovnátka kvůli předčasné ztrátě místa pro stálé zuby. Pokud bude ortodontická léčba přesto nutná, zachovaný prostor ji může zjednodušit.
Odborné zdroje
Text slouží jako srozumitelná orientace pro rodiče. Konkrétní postup vždy vychází z vyšetření dítěte.