Poruchy prořezávání zubů u dětí

Běžná variabilita, nebo porucha?

Tabulky běžného vývoje ukazují obvyklý průběh, nikoli termín, po jehož překročení je zub nemocný. Vyšetřit má smysl především zub, který se nápadně opožďuje za svým protějškem, zůstává zablokovaný v čelisti nebo roste nesprávným směrem. Většina těchto stavů není akutní a zachytí se při preventivní prohlídce.

Jak může porucha vypadat

Ve zprávě od zubaře nebo ortodontisty se mohou objevit tyto pojmy:

Pro rodiče je důležitější konkrétní poloha zubu než přesný název poruchy.

Proč se zub neprořezává správně

Nejčastějším problémem je nedostatek místa. Po předčasné ztrátě nebo extrakci mléčného zubu se mohou sousední zuby posunout do vzniklé mezery. Stálému nástupci pak v cestě často stojí jiný stálý zub. Méně často jde o nadpočetný zub nebo jinou místní překážku. Zub může být také od počátku uložen nesprávným směrem.

Vývoj stálého nástupce může ovlivnit i dřívější úraz nebo zánět mléčného zubu. Samotná prodleva neukáže, zda stálý zub chybí; přítomnost či nepřítomnost jeho zárodku ověří rentgenový snímek. Pokud zárodek založený není, jde o početní vadu chrupu, nikoli o poruchu prořezávání.

Jak zubař zjistí příčinu

Nejprve porovná pravou a levou stranu, místo v zubním oblouku a stav mléčného zubu. Pohmatem lze u některých zubů zjistit, zda se jejich korunka přibližuje k povrchu.

Rentgen má smysl tehdy, když je potřeba ověřit, zda je zub založený, kde leží a co mu brání v cestě. Podle situace stačí malý cílený snímek nebo panoramatický snímek chrupu. CBCT se nepořizuje automaticky; používá se ve vybraných případech, kdy běžný snímek neukáže polohu a vztah k okolním zubům dostatečně přesně a 3D informace může změnit další postup.

Jak se poruchy prořezávání řeší

Některé zuby stačí sledovat, protože mají prostor i příznivý směr a mohou se ještě prořezat samy. Jindy je potřeba místo vytvořit, odstranit překážku nebo uvolnit přetrvávající mléčný zub.

Pokud zub sám pokračovat nemůže, lze jej po ortodontické přípravě chirurgicky odkrýt a postupně navést rovnátky do oblouku. Cílem bývá vlastní zub zachovat; odstranění retinovaného zubu je jen jednou z možností a závisí na jeho poloze, stavu okolních zubů a věku dítěte.

Kdy dítě objednat na kontrolu

Kontrola mimo běžný termín má smysl, když:

• se párový zub na jedné straně objevil přibližně před půl rokem a na druhé stále chybí;
• mléčný zub zůstává pevný, přestože jeho protějšek už byl vyměněn;
• stálý zub roste nápadně mimo oblouk nebo se jeho prořezávání zastavilo;
• mléčná stolička zůstává postupně níže než okolní zuby;
• stálý zub se neobjevuje v místě dřívějšího úrazu nebo většího zánětu mléčného zubu.

Bolestivý otok není běžným projevem pouhého opoždění a zubaři jej ukažte bez čekání na další preventivní prohlídku.

Pokud vyšetření odhalí chybějící nebo nadpočetný zub, další postup už závisí na jeho poloze, věku dítěte, prostoru v oblouku a plánované ortodontické léčbě. Výsledek proto vysvětlujeme individuálně nad konkrétním snímkem.