OPG je panoramatický rentgen zubů a obou čelistí. Neprovádí se automaticky podle věku, ale tehdy, když může odpovědět na konkrétní otázku důležitou pro vyšetření nebo léčbu.
Co je OPG
OPG neboli ortopantomogram je panoramatický rentgenový snímek zubů a obou čelistí. Na jednom obrázku zachytí mléčné i stálé zuby, jejich kořeny a vyvíjející se zuby, které ještě nejsou v ústech vidět. Zubař tak získá přehled o tom, co se děje také pod dásní a uvnitř kosti.
Samotné snímkování nebolí. Dítě při něm stojí nebo sedí u přístroje a jeho hlavním úkolem je chvíli zůstat v klidu. Právě to se dá před návštěvou trochu nacvičit.
K čemu zubař OPG potřebuje
Typickou situací je mléčný zub, který už vypadl, ale stálý nástupce se dlouho neobjevuje. Na snímku lze posoudit, zda se stálý zub vyvíjí, v jaké je poloze a jestli mu v cestě nepřekáží například nadpočetný zub.
OPG pomáhá také při podezření na chybějící zuby, neobvyklém směru jejich růstu nebo při plánování rovnátek. Podle potíží může být součástí vyšetření zánětlivých změn v kosti, cyst nebo některých úrazů čelisti. Vždy záleží na tom, co potřebujeme zjistit.
Neexistuje jeden věk, kdy musí OPG absolvovat každé dítě. O jeho pořízení rozhoduje nález při vyšetření, vývoj chrupu a potřebná informace. Stejně individuálně se určuje, zda a kdy má smysl snímek zopakovat.
Proč někdy nestačí jeden velký snímek
OPG poskytuje celkový přehled, ale drobné detaily na něm mohou splývat nebo se překrývat. Zejména malé kazy mezi zuby na něm nemusí být spolehlivě vidět. Pro jejich hledání slouží malé snímky pořizované uvnitř úst, takzvané bitewingy. Jiný malý snímek může být potřeba k podrobnému zobrazení kořene a jeho okolí.
Ani pěkně vypadající OPG tedy samo o sobě neznamená, že dítě nemá žádný kaz. Typ snímku vždy vybíráme podle otázky, na kterou potřebujeme odpovědět.
Jak snímkování probíhá
Personál nastaví přístroj podle výšky dítěte, pomůže mu opřít bradu a srovnat hlavu. Dítě zpravidla lehce skousne malou plastovou opěrku mezi předními zuby. Snímací čidlo zůstává mimo ústa.
Před spuštěním dostane pokyn polknout, zavřít rty a přiložit jazyk celou plochou k hornímu patru. Tato poloha pomáhá tomu, aby vzduch nad jazykem nezakrýval na snímku část horních zubů.
Rameno přístroje se potom pohybuje kolem hlavy a může přitom bzučet. Dítě zůstává nehybné, nemluví a neotáčí se za přístrojem. Samotné snímkování obvykle trvá přibližně 10–20 sekund podle přístroje a zvoleného programu. Příprava polohy zabere déle než vlastní snímek.
Jak dítě připravit doma
Vysvětlete mu konkrétně, co bude dělat. Třeba takto:
„Půjdeme vyfotit i zuby, které se teprve chystají vyrůst. Opřeš si bradu, kousneš do malé opěrky a přístroj ti objede hlavu. Ty mu zatím budeš stát jako socha.“
Zkuste si krátkou hru na sochu. Dítě se dívá na jeden bod a vy kolem něj pomalu přejdete. Jeho úkolem je neotáčet za vámi hlavu. Začněte několika sekundami a podle toho, jak mu to jde, prodlužte hru přibližně na dvacet sekund. Dýchejte přitom normálně; nejde o soutěž v zadržování dechu.
Zvlášť si můžete vyzkoušet přiložení jazyka k patru, jako by ho dítě chtělo „přilepit ke stropu pusy“. Nácvik má být krátký a hravý. Správnou polohu u přístroje pak ukáže personál. Doma nenacvičujte skus s drobným předmětem v ústech.
Pokud dítě špatně snáší dotek na obličeji, zvuky nebo nové prostředí, řekněte nám to předem. Může pomoci nejdřív ukázat opěrky a vyzkoušet postavení bez snímkování. Domluvte se také, kde během snímku budete, aby dítě nezaskočilo, když na chvíli odstoupíte.
Co zařídit před návštěvou
Na samotné OPG dítě nemusí přijít nalačno. Může běžně jíst a pít. Pokud je při stejné návštěvě naplánovaný také jiný výkon, řiďte se pokyny, které jste k němu dostali.
Před snímkem se odkládají brýle, náušnice, řetízky a kovové sponky v oblasti hlavy a krku, protože mohou obraz rušit. Snímatelná rovnátka se vyjímají podle pokynu personálu.
Pokud má dítě snímek z jiné ordinace, upozorněte na něj předem a domluvte jeho předání. Posoudíme, zda dostupný snímek pro nynější otázku stačí, aby se vyšetření zbytečně neopakovalo.
Když dítě potřebnou polohu zatím nezvládne, další postup domluvíme podle naléhavosti. Někdy pomůže nácvik a jiný termín, jindy zvolíme vhodný jiný způsob zobrazení.
A co rentgenové záření
Radiační zátěž při OPG je nízká, ale není nulová. Snímek proto pořizujeme tehdy, když jeho přínos pro vyšetření nebo léčbu převáží malé radiační riziko. Nastavení přizpůsobujeme velikosti dítěte a potřebnému rozsahu zobrazení. Dobrá příprava a klidná poloha pomáhají získat použitelný snímek bez zbytečného opakování.
Po samotném OPG nejsou potřeba žádná zvláštní opatření. Dítě může pokračovat v běžném programu; nález a případnou další léčbu s vámi probere zubní lékař. Obecné tipy pro klidnější návštěvu najdete také v článku Jak připravit dítě na návštěvu zubaře.
Odborné zdroje
Text slouží jako srozumitelná orientace pro rodiče. Konkrétní postup vždy vychází z vyšetření dítěte.