Malý snímek ukáže detail konkrétních zubů. Bitewing pomáhá hledat mezizubní kaz, apikální projekce zobrazuje kořen a okolní kost; pořizujeme je jen podle nálezu.
Některé kazy při pohledu do úst nevidíme. Skrývají se mezi zuby, které k sobě těsně přiléhají, a dítě o nich nemusí vůbec vědět. K jejich odhalení pomáhají malé rentgenové snímky. Říkáme jim intraorální, protože snímač při jejich pořízení vkládáme dovnitř úst.
Co na snímku hledáme
Pro hledání kazů mezi zadními zuby používáme skusové snímky neboli bitewingy. Zobrazují korunky horních i dolních zubů v dané oblasti a pomáhají posoudit také hloubku kazu. Využíváme je u mléčných i stálých zubů. Nález na snímku vždy hodnotíme společně s vyšetřením v ústech.
Pokud potřebujeme prohlédnout kořen a okolní kost, pořídíme snímek v apikální projekci. Ten může být potřeba například při podezření na zánět u kořene, po úrazu nebo při ošetření kořenových kanálků.
Proč někdy nestačí OPG
OPG zachytí zuby a obě čelisti v jednom celkovém přehledu. Drobné detaily se na něm ale mohou překrývat a zejména mezizubní kaz nemusí být dobře vidět. Proto někdy potřebujeme bitewing i u dítěte, které už OPG má. Pokud má dítě snímky z jiné ordinace, domluvte s námi jejich předání.
Jak snímkování probíhá
Dítě sedí v křesle. Nejprve mu ukážeme malý snímač v ochranném obalu a vysvětlíme, kam ho vložíme. Pomocí držáku ho nastavíme ke snímkovaným zubům a dítě podle pokynu lehce skousne opěrku. Zvenku pak nastavíme rentgenový přístroj.
Během krátkého snímkování dítě nehýbe hlavou ani snímačem. Záření necítí. Nepříjemný ale může být tlak snímače nebo nutkání na dávení. Pokud něco tlačí či bolí, upravíme jeho polohu; pomůcku vybíráme podle velikosti úst.
Jak dítě připravit
Stačí stručně popsat úkol: do pusy dostane malou destičku, přidrží ji skousnutím na opěrce a chvíli zůstane v klidu. Může klidně dýchat nosem. Potřebnou polohu si společně vyzkoušíme před pořízením snímku.
Pokud má dítě výrazný dávivý reflex nebo už špatnou zkušenost se snímkováním, řekněte nám to předem. Když se snímek nedaří, upravíme postup podle toho, co dítě zvládne a jak naléhavě potřebujeme výsledek. Samotné snímkování nevyžaduje lačnění.
Jak často jsou snímky potřeba
Rozhoduje nález a riziko vzniku dalších kazů. U dítěte, kterému opakovaně vznikají nové kazy, mohou být kontroly snímkem potřeba častěji. Stejný interval pro všechny děti nedává smysl.
Radiační zátěž malého zubního snímku je nízká, ale není nulová. Pořizujeme proto jen potřebné snímky a nastavení přizpůsobujeme dítěti. Správná poloha pomáhá získat použitelný obraz bez zbytečného opakování.
Odborné zdroje
Text slouží jako srozumitelná orientace pro rodiče. Konkrétní postup vždy vychází z vyšetření dítěte.