MIH je vývojová porucha kvality skloviny. Postihuje alespoň jednu první stálou stoličku a někdy také řezáky. Zub může mít ohraničené skvrny, být citlivý nebo se drolit. Příčinu skvrn i vhodný postup určí vyšetření; samotná barva nestačí.
Zkratka MIH vychází z anglického názvu molar–incisor hypomineralisation. Sklovina se při vývoji zubu nevytvoří v obvyklé kvalitě. Typicky jde o první stálé stoličky neboli šestky, které se prořezávají za mléčnými zuby. Postižení stálých řezáků může, ale nemusí být přítomné.
Jak se MIH projevuje
Na zubu bývají zřetelně ohraničené bílé, krémové, žluté či hnědé plochy. Některé zuby zůstanou celé, u jiných se oslabená sklovina po prořezání odlamuje při běžném kousání. Rozsah se může lišit i mezi jednotlivými zuby téhož dítěte.
Citlivost na chlad, jídlo nebo dotyk kartáčku může dítěti ztěžovat čištění. Novou skvrnu, drolení či bolest proto ukažte zubaři včas, zvlášť pokud dítě přestává na dané straně jíst nebo si zub čistit.
Kaz, nebo vývojová vada?
MIH vzniká během vývoje skloviny, nikoli nedostatečným čištěním již prořezaného zubu. Přesná příčina u konkrétního dítěte většinou není známá; podílet se mohou různé vývojové a genetické vlivy. Nelze ji automaticky připsat jedné horečce nebo užití antibiotik.
- Zubní kaz může na oslabeném zubu vzniknout dodatečně. MIH a kaz se tedy mohou vyskytovat současně.
- Hypoplazie znamená, že se skloviny vytvořilo méně. U MIH bývá problém především v její kvalitě, i když se později může odlomit.
- Fluoróza má jiný původ a obvykle jiný obraz skvrn. Každá bílá skvrna proto není MIH ani důvod k vysazení fluoridové pasty.
Při vyšetření se hodnotí více zubů, citlivost a stav povrchu. Podle nálezu může být potřeba i snímek. Fotografie ani samotný odstín spolehlivou diagnózu nenahradí.
Jak se MIH ošetřuje
Cílem je zmírnit citlivost, chránit zub a udržet jeho funkci. Podle rozsahu mohou připadat v úvahu ochranné postupy včetně fluoridového laku a pečetění, výplň nebo překrytí oslabené stoličky korunkou. U řezáků se navíc zvažuje, zda a jak šetrně upravit vzhled. Konkrétní možnosti závisejí na věku, nálezu a spolupráci dítěte.
U těžce poškozené stálé stoličky se špatnou dlouhodobou prognózou může být součástí plánu i extrakce. Její načasování a vliv na skus vyžadují posouzení vývoje chrupu, často ve spolupráci s ortodontistou. Není to automatické řešení každého zubu s MIH.
Opravy v oslabené sklovině mohou potřebovat další úpravy nebo obnovu. Plán proto počítá také s kontrolami a s vývojem chrupu, ne pouze s jednou výplní.
Doma a na kontrolách
Pomáhejte dítěti s pravidelným šetrným čištěním fluoridovou pastou odpovídající věku. Pokud kartáček bolí, domluvte vyšetření a pomoc s citlivostí; dlouhodobé vynechávání místa zvyšuje riziko kazu. Praktický postup najdete v návodu jak čistit zuby dětem.
Interval kontrol nastavíme podle závažnosti nálezu a stavu oprav. Při novém odlomení, zhoršující se citlivosti nebo bolesti se ozvěte dříve. Včasná kontrola má smysl i u skvrn, které zatím nebolí.
Odborné zdroje
Text slouží jako srozumitelná orientace pro rodiče. Konkrétní postup vždy vychází z vyšetření dítěte.